PATOFISIOLOGI SIANOSIS & HIPOKSIA

  
PATOFISIOLOGI SIANOSIS
& HIPOKSIA
Prof. dr. Hadiarto Mangunnegoro, Sp.P(K)
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran
Respirasi FKUI - RSUP Persahabatan
Jakarta 
SIANOSIS
Kulit, selaput lendir    biru
HbO2
= oksiHb
Hb = DeoksiHb = Hb Red
Normal Hb Red 2,5 gr%
Hb Red 2 x N             Sianosis 
SIANOSIS SIANOSIS
  Warna kebiruan            kulit mukosa
Kadar Hb red
Plexus vena
 Hb Red > 5 gr/dl darah kapiler
  ∑ Hb Red : tergantung
   ~  Konsentrasi Hb ~  Saturasi O2
   ~  PaO2,
PvO2 ~
Curah jantung
OBSERVASI : ~  kulit
~  mulut
~  mukosa 
JENIS SIANOSIS
  Sianosis sentral
     SaO2    -  high altitude
                 -  gangguan paru = PPOK
-  pintas intrakardial
  Sianosis perifer
  SaO2      N       Gangguan peredaran darah
        Syok
 Sianosis gabungan sentral dan perifer
     Infark miokard + edema paru 
KLASIFIKASI
v   Sianosis perifer
v   Sianosis sentral
v   Gabungan 
SIANOSIS SENTRAL SIANOSIS SENTRAL
  Darah tidak tersaturasi oksigen
  Derivat Hb yang abnormal seperti
      MetHb
  Hb yang mempunyai afiniti rendah
      terhadap oksigen, misal Hb Kansas 
SIANOSIS PERIFER
 Disebabkan
  Vasokonstriksi pembuluh darah
  Obstruksi arteri atau vena
  Kelainan bersifat lokal pada daerah
      obstruksi
  
              Penyakit               Sianosis
  Sentral   Perifer
Penyakit vaskuler paru
Sering :  -  emboli paru akut      +
Jarang :  -  penyakit “cycle cell”      +
-  hipertensi pulmoner  + 
                 Penyakit        Sianosis
    Sentral   Perifer
Penyakit paru kronik
Sering :  -  bronkitis kronik, asma        +
Jarang :  -  bronkiektasis +
-  kistik fibrosis +
-  obstr. Jalan napas atas + 
                  Penyakit                     Sianosis
         Sentral   Perifer
Penyakit paru restriktif
Sering :  -  fibrosis interstisial   +
  -  edema paru       +   +
-  kelainan dind. toraks           +
-  peny. paru akibat kerja   +
Jarang : -  hemosiderosis idiopatik    + 
              Penyakit               Sianosis
       Sentral  Perifer
  Tumor paru, pleura & mediastinum
  Sering :  -  tumor paru       +
  Penyakit infeksi paru
  Sering :  -  bakteri mikoplasma       +
      dan riketsia pneumonia         +
  Jarang : -  aspirasi paru        +
-  sindrom hipoventilasi      +
    ‘sleep apnea synd’ 
HIPOKSIA
•  Oksigen jaringan
 HIPOKSIA
•  Kadar O2 darah    PaO2
Hb O2
 Penyebab    -  hipoventilasi
   - gangguan difusi
   -  pintas arterio-vena (A-VShunt)
 Normal
 PaO2 :  85 - 100 mmHg
 Sa O2 :  97%
    Hipoventilasi = hipopnea     + bradipnea 
HIPOKSEMIA TANPA
SIANOSIS
  Keracunan CO
 
Anemia berat
  Keracunan sianida 
PETUNJUK HIPOKSIA
   Laboratorium:
~  PaO2 < 70 mmHg
~  SaO2 < 90%
~  pH darah < 7.35
~  Bila hiperventilasi PaCO2 < 76 mmHg atau
~  Bila hipoventilasi PaCO2 > 44 mmHg
    
PETUNJUK HIPOKSIA
  Sistem saraf sentral :
~  gangguan mental
~  gelisah, mudah tersinggung
~  wajah : gelisah, berkeringat
~  apatis --- koma bila berlanjut 
PETUNJUK HIPOKSIA
u Sistem kardiovaskuler :
  ~  Takikardi
  ~  Bradikardia (bila otot jantung tidak   
         mendapat O2
secara memadai dan berlanjut)
  ~  Aritmia
  ~  Mula-mula hipertensi berlanjut hipotensi
u Sistem pernapasan :  ~  hiperventilasi
   ~  dispnea
u  Kulit : sianosis 
JENIS HIPOKSIA
   Hipoksia hipoksik
   PaO2      SaO2
      Gangguan paru dan jantung :
~  hipoventilasi alveolar
~  Gangguan ventilasi - perfusi
~  Gangguan difusi
High altitude 
JENIS HIPOKSIA
  Hipoksia anemis
   PaO2
           N
      Hb
SaO2    N
  Hipoksia sirkulasi
PaO2
SaO2
   Hipoksia histotoksik
       -  racun, HCN, CO
N aliran darah    : Syok
Gagal jantung 
HM